Khi cần phục hình răng mất, trồng răng implant là một lựa chọn phổ biến hiện nay. Tuy nhiên, một câu hỏi thường gặp là liệu trồng răng implant có được bảo hiểm không? Nha khoa thegioiimplant.com sẽ giải đáp nhanh chóng và rõ ràng về việc trồng răng implant có được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế hay không, giúp bạn nắm bắt thông tin cần thiết để quyết định điều trị qua nội dung dưới đây.
1. Trồng răng implant có sử dụng bảo hiểm được không?
Bảo hiểm y tế (hay còn gọi là bảo hiểm sức khỏe) là hình thức bảo hiểm do Nhà nước quản lý nhằm hỗ trợ người dân trong việc giảm bớt chi phí khi gặp vấn đề về sức khỏe. Người dân tham gia bảo hiểm y tế để được giảm chi phí điều trị khi mắc bệnh tật hoặc ốm đau, và phần chi phí này sẽ được trích từ quỹ bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, không phải tất cả các dịch vụ y tế đều được bảo hiểm y tế chi trả. Cụ thể, các dịch vụ như trồng răng implant và cấy ghép implant toàn hàm thường không được bảo hiểm y tế chi trả vì đây được coi là các phương pháp phục hình thẩm mỹ hơn là điều trị bệnh lý.
Tóm lại, trồng răng implant không nằm trong danh sách dịch vụ chi trả của bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, các dịch vụ khác trong lĩnh vực răng hàm mặt có thể được bảo hiểm y tế hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí.
2. Các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm chi trả
Bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm xã hội giúp người dân giảm bớt gánh nặng tài chính khi khám chữa bệnh. Trong đó, nhiều dịch vụ nha khoa cơ bản cũng được bảo hiểm chi trả. Dưới đây là một số dịch vụ nha khoa phổ biến mà bạn có thể được hưởng lợi từ bảo hiểm:
2.1. Khám răng
Theo quy định của bảo hiểm y tế hiện hành, quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho các dịch vụ khám và chữa bệnh mà ngân sách nhà nước chưa chi trả. Khám và điều trị các vấn đề về răng, thuộc lĩnh vực răng hàm mặt, cũng nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế hỗ trợ.
Bảo hiểm sẽ giúp giảm bớt chi phí thăm khám và thuốc men khi bạn gặp các vấn đề về răng miệng, vì vậy bạn có thể yên tâm điều trị mà không lo mất quyền lợi của mình.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bảo hiểm y tế chỉ chi trả cho việc điều trị các bệnh lý răng miệng cụ thể, không bao gồm chi phí cho các kiểm tra tổng quát định kỳ hay các dịch vụ không liên quan đến điều trị bệnh lý.
2.2. Chữa tủy răng
Chữa tủy răng cũng được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định của Nhà nước. Cụ thể, mức bảo hiểm cho dịch vụ chữa tủy răng dao động từ 70% đến 100% nếu điều trị đúng tuyến và từ 40% đến 60% nếu điều trị trái tuyến.
2.3. Trám răng
Hàn và trám răng, hai dịch vụ nha khoa nhằm khắc phục lỗ sâu và phục hồi chức năng của răng có thể được hưởng bảo hiểm y tế nếu được bác sĩ chỉ định điều trị do bệnh lý và chi phí điều trị được ngân sách Nhà nước chi trả. Tuy nhiên, nếu các dịch vụ này được thực hiện vì mục đích thẩm mỹ, bạn sẽ không được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế.
2.4. Nhổ răng
Nhiều người thắc mắc liệu việc nhổ răng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không. Câu trả lời là có. Theo quy định hiện hành của bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hỗ trợ chi phí cho các trường hợp nhổ răng như răng sâu, răng số 8 mọc lệch, hoặc răng mọc ngầm.
Nếu bạn phải nhổ răng vì lý do bệnh lý, ảnh hưởng đến sức khỏe, bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí khám và điều trị nhổ răng. Tuy nhiên, nếu việc nhổ răng chỉ nhằm mục đích thẩm mỹ, chẳng hạn như nhổ răng để niềng răng mà không có chỉ định y tế cụ thể, bạn sẽ không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cho các dịch vụ này.
3. Những dịch vụ nha khoa không được bảo hiểm chi trả
3.1. Trồng răng
Trồng răng thường được xem là một dịch vụ phục hồi thẩm mỹ hơn là điều trị bệnh lý. Mục tiêu chính của trồng răng là cải thiện vẻ ngoài và chức năng nhai chứ không phải điều trị các bệnh lý răng miệng cấp thiết thế nên không được hưởng bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, nếu bạn mất răng do tai nạn và có bảo hiểm tai nạn cá nhân thì bạn có thể được hỗ trợ một phần chi phí trồng răng.
3.2. Niềng răng
Niềng răng chủ yếu nhằm mục đích cải thiện thẩm mỹ và sắp xếp lại các răng, chứ không phải điều trị các bệnh lý răng miệng cấp tính. Niềng răng thường là quyết định của người bệnh, dựa trên nhu cầu và mong muốn cá nhân về một hàm răng đẹp hơn thế nên cũng không nằm vào diện được hưởng chính sách chi trả bảo hiểm theo điều 23 Luật bảo hiểm Y tế hiện hành.
3.3. Làm răng sứ
Làm răng sứ (bọc răng sứ) là phương pháp phục hình thẩm mỹ thuộc lĩnh vực Răng – Hàm – Mặt và thường được thực hiện theo yêu cầu của khách hàng. Do đó, dịch vụ này không được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế.
4. Sử dụng bảo hiểm y tế Răng – Hàm – Mặt ở đâu?
Hiện nay, nhiều người nghĩ rằng chỉ khám tại bệnh viện lớn mới được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, nhiều phòng khám tư nhân cũng có liên kết với các công ty bảo hiểm sức khỏe, giúp khách hàng nhận được lợi ích từ các chính sách bảo hiểm khi điều trị.
Dù chưa có bảo hiểm riêng cho răng hàm mặt, nhiều công ty bảo hiểm như Bảo Việt, Pjico, PVI, Bảo Ngân,.. đang hợp tác với nha khoa uy tín để chi trả một phần chi phí thăm khám và điều trị. Khi đến các phòng khám nha khoa, bạn nên hỏi xem họ có liên kết với công ty bảo hiểm nào để thanh toán tiện lợi hơn.
Lưu ý rằng bảo hiểm không hoàn trả toàn bộ chi phí và sẽ có mức hạn chế cụ thể. Bạn cần chuẩn bị giấy tờ đầy đủ và trao đổi kỹ với nhân viên nha khoa để hoàn tất hồ sơ bảo hiểm.
5. Các mức hưởng bảo hiểm y tế cho dịch vụ Răng – Hàm – Mặt như thế nào?
5.1 Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến
Theo Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến được quy định như sau:
100% chi phí khám, chữa bệnh đối với:
- Bộ đội, công an.
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người thuộc hộ nghèo.
- Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm và có chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
95% chi phí khám, chữa bệnh đối với
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người thuộc hộ cận nghèo.
80% chi phí khám, chữa bệnh đối với những đối tượng khác
5.2 Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến
Theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, khi người có thẻ Bảo hiểm y tế khám chữa bệnh trái tuyến, quỹ Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán theo tỷ lệ của việc khám đúng tuyến như sau:
- 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
- 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
- 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Vì vậy, bảo hiểm y tế có thể chi trả cho các dịch vụ nha khoa liên quan đến bệnh lý và theo chỉ định của bác sĩ. Để đảm bảo quyền lợi và nhận được tư vấn chính xác, bạn nên liên hệ trước với cơ sở y tế.
Có thể bạn quan tâm:
- Sau khi nhổ răng bao lâu thì trồng implant? Cùng tìm hiểu
- Quy trình trồng răng implant 7 bước chuẩn y khoa nhất
- Trụ implant Dentium Mỹ: Cấu tạo, ưu điểm và giá thành
Trên đây là những thông tin về quy định và mức chi trả của Bảo hiểm y tế cho các dịch vụ khám và điều trị bệnh lý nha khoa, giúp bạn giải đáp câu hỏi liệu trồng răng implant có được bảo hiểm không. Hy vọng qua bài viết này, thegioiimplant.com đã cung cấp cho bạn những kiến thức hữu ích và cần thiết. Nếu bạn còn bất kỳ thắc mắc nào hoặc cần thêm thông tin, đừng ngần ngại liên hệ với chúng tôi để được hỗ trợ thêm.
